ニコニコこどもクリニック｜名古屋市中村区上石川町の小児科

感覚遊び

触ったり音を聞いたりして楽しみます。

首がすわっているか試すには

お子さまをたて抱きにして体を前後に軽くゆすってみてください。優しくゆっくりでお願いします。頭が大きく揺れなければ、首はすわっています。
医師の診察では、「引き起こし反応」で診ます。

母乳支援

体重の増え方：赤ちゃんの体重増加が少な目でも、体重がゆっくりだが着実に増えていれば、すぐにミルクを足す必要はありません。
薬：授乳中も、ほとんどの薬は飲めます。一律に授乳を止める必要はありません。服用しても大丈夫かどうかを本「母乳とくすり」で調べます。
混合栄養でも：母乳育児は赤ちゃんだけでなくお母さま自身の健康にもつながります。混合栄養でもいいので母乳を与える期間を長くしてください。

赤ちゃんに対する利点

病気を防ぐ：さまざまな感染防御機構が含まれていて、下痢などのおなかの病気や、咳など呼吸器感染症にかかりにくくなります。

（参考）水野克己「小児科医が行う母乳育児支援」（日本小児科学会誌　2015；119：1352）

ビタミンK2 シロップ予防投与

母乳栄養児は生後1週から生後3か月まで、週1回ビタミンケーツーシロップを飲みましょう。
ビタミンK欠乏による頭蓋内出血を防ぐためです。
小児科学会や産婦人科学会など、新生児に関わる学会が薦めています。
人工栄養（ミルク）が哺乳量の半分以上になれば止めても構いません。

（参考）
http://www.jpeds.or.jp/modules/guidelines/index.php?content_id=134

よだれ掛け（スタイ）の汚れ具合を参考に

よだれ掛けが汚れない子は唾液の分泌が少ないです。
口が乾燥していては飲み込みにくいので、より軟らかく料理してください。

a）食事で大切なこと

人の食の特徴は、長い時間をかけてゆっくりと自立を果たすことです。
人は、複雑な社会で生きる技術を身につけるまでに、脳を大きく成長させる長い時間を必要とします。

子どもにとって食事は、自分と保護者、そして食べ物の関わり（3項関係）を理解し、社会性を身につける場所でもあるのです。
ですから、食事は主張の場でもあり教育の場ともなるので、親子の葛藤があるのは当たり前のことです。

それだけにゆったりと構え、大切にしたいのです。

鉄は（1）赤血球のヘモグロビンを作るほかに、（2）脳の働きに大切な栄養です。
赤ちゃんの脳は急速に成長します。脳の重さは1歳までに2倍に、3歳では2.5倍に大きくなります。
この時期に鉄が足りないと、脳に酸素を運ぶヘモグロビンが不足します。脳に酸素が届かないと神経発達が障害され、認知機能と学習の遅れが示されています。
生後6カ月以降、子どもの必要量と母乳から得られる量との差が大きい栄養素が鉄です。日本では母乳栄養児の40%～57%がこの時期に鉄欠乏であると報告されています(*)。
早産時や低出生体重児は、生後3カ月以降から足りなくなり、鉄剤投与が必要なことが多いです。

鉄を補完食（離乳食）や育児用ミルク・フォローアップミルクで補いましょう。
吸収が良いヘム鉄を含む食品として、レバー、赤い肉、カツオ、まぐろ、あさりなどがあります。
生後7カ月以降は赤身魚を、9カ月以降はレバーや赤身肉を与えましょう。
ミルクを料理素材として利用することも勧められます。

* 富本和彦　母乳栄養児における乳児期後期鉄欠乏　外来小児科　2022;25:132

赤ちゃんはお母さまのおなかから「貯蔵鉄」をもらって産まれてきますが生後6カ月頃には底をついてしまいます。母乳栄養児は意識的に離乳食から鉄分を摂りましょう♪

ベビーフードを利用した簡単なメニューを紹介します。

レバー入りポテトサラダ
～材料～
・ レバーペースト…大さじ1
・ じゃがいも…1/2個
～作り方～
① じゃがいもを茹でて潰す。
② ①とレバーペーストを混ぜ、一口大に丸める。

レバーと野菜のポタージュ
～材料～
・ レバーペースト…大さじ1
・ お好みの野菜
・ 湯でといた粉ミルク
～作り方～
① 野菜を柔らかく茹でてみじん切りにする。
② 器に①、材料を入れて混ぜる。

a）食事のタイプに応じた対処

1. 食べたことないからイヤ！
   「一緒にごはん作戦」が、子どもの「食べる」を促します。
   初めて出合うものを警戒して口にしないのは、危険を避けるために、生まれながらに備わった大切な反応です（新規性恐怖）。
   それを乗り越えるためには、何度も口にしてみることです。
   その時に、親しい大人（保護者）が一緒に同じものをおいしそうに食べると、子どもはいち早く口に入れ、たくさん食べます。
   出典：赤ちゃん学で理解する乳児の発達と保育　第1巻　睡眠・食事・生活の基本　中央法規
2. ムラ食いの子ども
   あせらず無理強いせず、食生活のリズムを一定に保ってください。
   子どもの噛む力よりも食事が固すぎないか、同じようなメニューばかりになっていないか見直してください。
3. 好き嫌いの激しい子ども
   離乳期の好き嫌いは、その時々の気分による一時的なことが多いです。
   嫌いな食べ物と決めつけないで、別の日に調理法や盛り付けを変えたりして出してください。
   少しでも食べられたら大げさにほめて楽しい気分に盛り上げてください。
4. 小食の子ども
   母乳やミルクばかり飲んで離乳食が進まないときは、授乳間隔が短すぎて空腹を感じないことが多いようです。
   地域の親子の集まりや公園に出かけるなど活動的にしてください。
   離乳食が固すぎて噛む力に合っていないか見直してください。
   卒乳すると食べるようになることも多いので、順調に体重が増えていればおおらかに構えることも大切です。

b）栄養相談

離乳食に関することは育児の対部分を占めるだけに不安や心配も大きくなります。
子どもの個性によって、離乳の進め方への反応も異なります。

• 離乳の進行に合った食品の使い方
• 子どもの噛む力に応じた離乳食の与え方
• 手づかみで食べようとしない

などでお悩みの方はご相談ください。